Scadenza Avviso: 13/08/2018 ore 12,00
Amministrazione conferente: Comune di Vieste
Data scadenza presentazione domande: 17 agosto 2018, ore 12.00
Tipologia procedura: procedura comparativa dei curricula
Criterio di aggiudicazione: affidamento diretto in conformità all’art. 36 c.2 lett. a) del d.lgs. n. 50/2016,
Tipologia incarico: professionale di cui all’art. 7, co. 6 e 6-bis del D.Lgs. 30 marzo 2001, n. 165
Durata incarico: anni uno (dodici mesi)
Modalità presentazione domande:
– su modulo allegato
– raccomandata a/r;
– a mano all’Ufficio Protocollo del Comune di Vieste – corso Lorenzo Fazzini n. 29
– orari: dal lunedì al venerdì: 9.00-12.30;
Documenti da produrre:
– curriculum professionale come da modulo allegato;
– relazione illustrativa;
Responsabile Unico del procedimento: ing. Chionchio Antonio
e-mail: dirigenteareatecnica@comune.vieste.fg.it“>dirigenteareatecnica@comune.vieste.fg.it
Tel. 0884712200 – 0884712237
ALLEGATO 1 – DOMANDA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PROCEDURA PER IL
CONFERIMENTO DELL’INCARICO DI MEDICO COMPETENTE DI CUI AL D.LGS.81/2008.
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. 28/12/2000, N. 445
DATI ANAGRAFICI
Il/La sottoscritto/a________________________________________________________________
codice fiscale n. _________________________________________________________________
nato/a a _______________________________________Prov. (_______) il __________________
Residente nel Comune di ________________________________________________ Prov. (____)
Via ____________________________________________________n. civico_______ CAP______
Tel. _________________________ Cell._______________ C.F. ___________________________
Recapito per tutte le comunicazioni (da indicare solo se diverso dalla
residenza)______________________
________________________________________________________________________________
_ Indirizzo email_____________________________________________________________________
Indirizzo
p.e.c. _____________________________________________________________________
CHIEDE
di partecipare alla procedura per il conferimento dell’incarico per lo svolgimento dell’attività di
“Medico competente” di cui all’oggetto; Dichiara sotto la propria personale responsabilità, ai sensi
dell’ art. 48 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R.
445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
di essere cittadino__________________________________________________________;
di essere in possesso della laurea in __________________________________________ conseguita
presso ________________________________________ in data____________
di godere dei diritti civili e politici;
di possedere almeno uno dei titoli o requisiti previsti dall’art. 38, commi 1 e 2, del D.lgs. 81/2008;
di essere in regola con la partecipazione al programma di educazione continua in medicina, ai sensi
del D.Lgs. 19 giugno 1999, n. 229 e con i relativi crediti previsti dal programma triennale
successivo all’entrata in vigore del D.Lgs. 81/2008;
di non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano
l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi nel
casellario giudiziale;
di essere a conoscenza di non essere sottoposto a procedimenti penali;
di non essere inibito per legge o per provvedimento disciplinare all’esercizio della libera
professione;
di non trovarsi nella condizione di cui all’art. 39, comma 3, del D.Lgs. 9 aprile 2008, n. 81
(dipendente di una struttura pubblica assegnato agli uffici che svolgono attività di vigilanza);
di non trovarsi, nei confronti dell’amministrazione comunale di Vieste, in una situazione di
conflitto, anche potenziale, di interessi propri, del coniuge, di conviventi, di parenti, di affini, di
affini entro il secondo grado;
che quanto dichiarato nel curriculum vitae corrisponde al vero;
di accettare senza alcuna riserva tutte le condizioni contenute nel disciplinare di incarico;
che, in caso di aggiudicazione, assumerà l’incarico di medico competente;
di impegnarsi ad effettuare le visite mediche presso i locali adibiti ad ambulatorio del Comune di
Vieste e ad utilizzare il proprio software per la gestione della sorveglianza sanitaria;
di essere in possesso di tutta l’attrezzatura informatica, medica e tecnica necessaria per
l’espletamento dell’incarico che dovrà portare con sé all’atto dello svolgimento dell’incarico de
quo;
di aver tenuto conto, in sede di presentazione dell’offerta, degli obblighi in materia di sicurezza, di
condizioni di lavoro, di previdenza e di assistenza a favore dei lavoratori dipendenti, in vigore nel
luogo dove deve essere prestato l’incarico;
di conoscere ed accettare il contenuto del Codice di comportamento visionato mediante accesso al
sito del Comune di Vieste nella sezione “amministrazione trasparente”, impegnandosi, nei rapporti
con l’Ente e nello svolgimento dell’incarico dallo stesso affidato, pena la risoluzione del contratto,
nel rispetto degli obblighi di condotta previsti;
di autorizzare il Comune di Vieste al trattamento dei dati personali per la gestione della procedura e
successivo conferimento dell’incarico, ai sensi del vigente Codice Privacy Con riguardo agli
obblighi di cui alla legge 68/1999, di trovarsi nella seguente situazione:
di non essere assoggettabile alla legge 68/1999;
oppure
di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alle legge
68/1999; Il/La sottoscritto/a chiede, inoltre, che qualsiasi comunicazione relativa alla presente
selezione avvenga tramite indirizzo e-mail o p.e.c. al seguente indirizzo:
__________________________
e si impegna, inoltre, a comunicare tempestivamente ogni variazione dei dati sopra riportati.
Si allega alla presente:
• curriculum professionale datato e firmato;
• elenco titoli di studio, corsi di formazione ed esperienze professionali
• relazione di accompagnamento ed illustrazione dello curriculum stesso;
• documento di riconoscimento in corso di validità
_____________ ____________________________
(data) (firma)
Ai sensi del D.Lgs. n.196/2003 ( Codice Privacy) si informa che:
a) le finalità e le modalità di trattamento cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto;
b) il conferimento dei dati costituisce il presupposto necessario per la partecipazione alla gara;
c) l’eventuale rifiuto a rispondere comporta esclusione dal procedimento in oggetto;
d) i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati sono: il personale interno
dell’Amministrazione implicato nel procedimento, i concorrenti che partecipano alla seduta pubblica di gara, ogni altro
soggetto che abbia interesse ai sensi del D.Lgs. 267/2000 e della legge 241/90, gli organi dell’autorità giudiziaria;
e) i diritti spettanti all’interessato sono quelli di cui all’art.7 del D.Lgs. 196/2003; f) soggetto attivo nella raccolta dei
dati è il Comune di Vieste.
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